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十人九偏!鼻中隔偏曲需不需要治?-六安中山医

六安中山医院  编辑:六安中山医院  时间:2024-06-17  点此免费咨询

大家是不是仿佛听某些亲戚朋友提到过,到医院看病或者体检后医生说“鼻子长歪了”,有些情况医生会建议手术,有的却不需要,这是怎么回事儿呢?

这个就是“鼻中隔偏曲”,今天六安中山医院带大家了解一下鼻中隔偏曲的“来龙去脉”,最后到底需不需要治?该如何治?

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鼻中隔是个啥?

鼻中隔偏曲又是什么意思

鼻中隔偏曲就是指鼻中隔不在正中而向一侧偏斜或向两侧偏曲,亦可形成嵴或棘,严重者可引起鼻阻塞或头痛症状的病症。成年人如果鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症状,一般认为是生理性偏曲,可不用在意。其实,鼻中隔偏曲在正常人群中非常常见,如果不是经过体检或CT检查,许多人并不知道自己的鼻中隔偏曲。

02

鼻中隔偏曲是如何造成的呢?

1.鼻外伤

可致鼻中隔骨折、错位导致鼻中隔偏曲。多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。

2、发育异常

本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸,日久发生硬腭高拱,缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。

3.鼻内占位性病变

一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。

4.遗传

鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

03

鼻中隔偏曲形式多种多样,下面为常见形状:

1

“C”形偏曲

鼻中隔软骨与筛骨垂直板均向一侧偏曲,与该侧中、下鼻甲接触,阻碍鼻腔呼吸和引流。

2

“S”形偏曲

筛骨垂直板向一侧偏斜,中隔软骨向另一侧偏斜。常致两侧鼻腔呼吸和引流障碍。

3

嵴突(骨嵴)

鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软骨、鼻峰或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入中鼻道的峰突。位于前下方的嵴突常为鼻出血的局部原因。

4

距状突(骨棘)

为局限性尖锐突起,常位于鼻中隔软骨的后端,或其与筛骨垂直板,犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲黏膜,可引起反射性头面部神经痛。

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歪歪扭扭的鼻中隔会导致什么后果呢?

1

鼻塞

为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。“C"形偏曲或峰突引起同侧鼻塞,对侧鼻腔长期承担主要通气功能,鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大,又称结构性鼻炎,进而出现双侧鼻塞。”S"形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,则鼻塞更重,且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

2

鼻分泌物增多

鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性。

3

鼻出血

鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、峰处,因该处黏膜张力较大、且薄,常直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生粘膜糜烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易出血,擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

4

头痛

如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,则头痛减轻或消失。

5

邻近器官受累

如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭。

6

睡眠障碍

鼻中隔偏曲影响鼻腔通气,导致睡眠质量下降,出现打鼾、睡眠呼吸暂停等问题。

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鼻中隔偏曲需不需要治疗?

具体如何治疗?

鼻中隔很少有完全居中,大部分人有鼻中隔偏曲,但并无明显临床症状,此类偏曲又称为生理性鼻中隔偏曲,一般不必处理。有临床症状并经检查有鼻中隔偏曲者,诊断鼻中隔偏曲,即病理性鼻中隔偏曲。遗传因素无法改变,我们可以预防外伤、养成良好的生活习惯,预防受凉和感冒,积极治疗鼻部疾病等等,尽量减轻疾病带来的影响和不适。症状轻重主要与鼻中隔的类型和程度密切相关。

有临床症状的建议到耳鼻喉科门诊就诊,一般治疗措施:合并鼻出血者,需保持鼻腔湿润,可采用鼻腔冲洗加局部滴油性滴鼻液等;避免外界刺激,如挖鼻。鼻中隔偏曲是骨或软骨畸形导致的,因此药物治疗无效,但对于合并鼻炎鼻窦炎的,可使用鼻喷激素改善炎症症状。至于是否手术需要临床医生综合个人情况判断。对于临床症状明显者,可根据偏曲的形状选择不同的术式。如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等,可以通过改变鼻中隔的形状和位置来改善鼻腔通气情况。

手术矫正是唯一可以从根本上进行治疗的方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。有如下情形之一者即应予以手术:①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

结论:鼻中隔偏曲是一种常见的鼻腔结构异常,它可能对呼吸、睡眠和生活质量产生显著影响。了解鼻中隔偏曲的原因、症状和治疗方法对于及时处理和改善症状非常重要。如果您有相关症状,建议及时就医并咨询专业医生的建议。

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